カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が出ているケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見そんじない為に気をつければ好い。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断ができることがたくさんある。

また、外科的病気であるなら発熱、悪寒などは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された時は神経学の検査の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要があるようです。

脚へ放散痛が出現しているときは、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学診断で解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断が使えます。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときに椎間板ヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。

仮定するポイントには骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有用なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで診断が着いた状況は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば体が備える自然治癒力を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然に好くなることが大半である。

だがしかし、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌などがある状況に適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic