カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見誤ってはいけない腰背部痛を発病する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が現れている状況では腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要性があるようです。

下半身へ広がる疼痛がある場合には、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査によって解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察方法として根症状を診る誘発試験など使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要がある。

考慮するポイントには骨盤・股関節などです。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが必用です。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力を使い21日程度から12週以内に自然に回復することが大多数です。

だけれども、体を使わないようにしてられず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるケースです。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的です。

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2016年9月28日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic