骨盤矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

外科的疾病症状で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が現れているケースでは腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病態を見のがさないために気を配れば好い。

外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断がつくことが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根をかんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛が見られる状況では椎間板の障害の見込みが出てくる。

椎間板の損傷は90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するといわれている。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断より解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発試験などが有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時に椎間板の異常ではない別の原因を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く部分は骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の時は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにすれば人体が獲得した自然治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんです。

だがしかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに運動を再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的にしている場合も普通にある。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic