骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見誤ってはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見られるときでは腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見逃さない為にすれば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば決定診断が着くことが多くある。

また、整形外科的病態であるならば熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体同士が接し、神経根をかんで強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを試す必要がある。

下半身への広がる疼痛が出ているケースではヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の障害は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的所見にて解剖学診断をすることが可能になります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発診断がある。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けで膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板異常ではないそれ以外の疾患を考えておく必要性がある。

念頭に置く部位は股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

安静にすれば身体が持っている治癒能力によって21日間程度~12週間以内に自然に好くなる場合が大半である。

だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰痛にしてしまう場合も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通であります。

浜松市南区 .
てもみ .
整骨 .
猫背矯正 .
頭痛と骨格矯正 .
筋緊張性頭痛と骨格矯正 .
「寝違え」と脊椎矯正 .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic