骨格矯正と整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そんじてはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病態で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

痺れ位では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れている場合だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中の痛みは内科疾患を見そこなわない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をするひつようあります。

脚へ広がる疼痛が観られる状況には、椎間板の異常の可能性がでてくる。

ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査方法としては根症状をみる誘発診断なども有効です。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚を持ちあげる。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板ヘルニアではない別の要因を考慮する必要がある。

仮定する部位としては骨盤や股関節です。

股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが必用であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついたときは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば体の持っている治癒能力で21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにしていられず好くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてそれから慢性化してしまう事もめずらしくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある場合にです。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic