骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患症状で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見逃さないように気を付ければいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、寒気はおおよそ無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんで強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できたケースは神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断や画像検査を試す必要がある。

脚への放散痛が見られる時は、椎間板の損傷の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験などが有用です。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰向けで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合では椎間板の病変ではない別の原因を疑う必要がある。

疑うポイントとして骨盤・股関節である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんこうしゅくケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有用であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の備えている治癒力によって21日ほど-12週以内に自然に回復するケースが大多数である。

だけれども、動かないようにすることができずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な病態にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌とかがあるケースにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic