骨格矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損じてはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病患者で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれていどでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースでは腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を付ければいいのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、寒気などはおおむね無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる時には、椎間板病変の疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見で解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査が有効です。

もっとも利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースは椎間板の病変ではない別の病気を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する箇所は股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが効果的である。

これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体の備える自然治癒を働かせ3週間ほどから12週間以内に自然に治るケースが大多数です。

しかし、動かないようにしていられず改善しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるときに適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic