骨格矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見逃してはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

外科的疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

シビレ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症しているケースは腰部の症状が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないために気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

脚への広がる疼痛が認められるケースには椎間板の障害の可能性がでてくる。

椎間板異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学検査から解剖学的診断を行うことができる。

より定性的な検査方法として根症状を見る誘発テストなども有用です。

一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の障害ではない他の病気を考えておく必要性がある。

仮定する処は股関節・骨盤などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向けで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効です。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の対処方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば身体が持っている治癒力を働かせ3週間ほど-12週以内に自然に回復することがたいはんである。

だけれども、安静になることができず自然治癒しないうちに作業を再開してしまう再度発症してその結果慢性的な疼痛にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌などがある状況に適応です。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic