骨格矯正とカイロプラクティック・整体

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるときでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さない為に気を配ればいいのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体同士がぶつかり、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試す必要性があります。

下半身へ放散痛がある時では椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見によって解剖学的判断を行うことができる。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発試験などが有用です。

すごく利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている状況には椎間板病変以外の病気を考えておく必要性があります。

念頭に置く所には股関節や骨盤である。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の方法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている自然治癒力により21日間程度から12週間以内に自然に治癒する場合がほとんどです。

だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその結果慢性化している例も数多い。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌があるケースだけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic