脊椎矯正

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れ位では根症状の割合が高い。

麻痺が出ている状況には腰部の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見逃さないように気を付ければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病気であるならば発熱、悪寒とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節を圧迫してとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCTやMRIを試すひつようあります。

下肢へ広がる痛みが診られる状況には、ヘルニアの疑いがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学的判断をすることができる。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査など使用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況に椎間板障害ではないそれ以外の疾病を考慮する必要があります。

仮定する部分としては骨盤・股関節です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験などが効果的である。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の獲得した自然治癒を働かして21日程度から12週間以内に自然に改善することが大多数です。

だが、動かないようにしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な状態にしている状況も珍しくない。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時です。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic