脊椎矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見そこなってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾患の人で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合には腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は、腰背部痛は内科的な病気を見落とさないためにすれば好いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行うひつようある。

下肢へ広がる疼痛が出ている時には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。

障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見によって解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発診断なども有用です。

もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時に椎間板の病変ではないそれ以外の病態を可能性を疑う必要がある。

考慮する箇所としては股関節・骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する時多く、あおむけで内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が獲得した治癒力で21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにしていられず好くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応です。

強い症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic