脊椎・骨盤矯正と整体

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の可能性が高い。

麻痺のあるケースには腰部の症状は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中の痛みでは内科的疾患を見のがさないために気を付ければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気などは原則として無い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

下肢へ放散痛が診られる場合では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査から解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な検査としては根症状を診る誘発テストがある。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合には椎間板損傷ではない別の疾患を念頭に置く必要性がある。

疑う部位としては股関節・骨盤である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような方法が考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が持っている自然治癒力で21日程度-12週以内に自然と治る場合が大多数である。

だけれども、動かないようにできずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な状態にしている例もめずらしくない。

外科的手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるときに適応。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic