脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている状況には腰部の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

基本的には背中の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を付ければ良い。

外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾病ならば熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。

脚へ放散痛が診られるケースでは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストには根症状を診る誘発診断などある。

もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の病変ではないそれ以外の要因を可能性を考える必要がある。

頭に置く部位に骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向けで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。

疼痛が異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にしていれば人体の持っている治癒能力によって21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなるケースが大半である。

だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちに仕事などを再開することで再度壊してその結果慢性的にしてしまう事例も多数ある。

手術が必須なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍があるケースに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic