脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

接骨院 . 整体院 . カイロプラクティック .

見そんじてはいけない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾病の中の見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れている状況だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は、背中の痛みは内科疾患を見そんじないために気をつければいいのである。

外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。

さらに、外科的病気であるならば発熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体がコンタクト、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経診断学の経験を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみる必要性があります。

脚へ広がる痛みが出現している状況では椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板異常は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見から解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には神経根症状をみる誘発検査なども利用できます。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状ありということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況にはヘルニア以外の原因を考えておく必要がある。

想定する部位には骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するというものである。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで確定診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていたならば体の備える治癒能力を働かして21日程度~12週以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようになれずあまり改善しないうりに作業を再開してしまう再度発症してそれから慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物があるケースだけである。

激しい「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。

整体とストレートネック .
背中の痛み・背中の凝りと整体 .
腰の痛みと骨盤矯正 .
カイロプラクティックとギックリ腰 .
尾骨の痛みとカイロプラクティック .
坐骨神経痛と背骨矯正 .
O脚(オオキャク)を矯正しよう! .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic