脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

外科的疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している場合には腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、整形外科的疾患であるならば発熱、悪寒などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

下肢への放散痛が現れている場合には、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的検査により解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発テストが利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板ヘルニアではない別の疾病を可能性を疑う必要がある。

考慮する箇所としては骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅく場合おおく、あおむけで内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが必用であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療方法が考えられる。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒を働かして21日程度から12週間以内に自然回復することが大半である。

だけれども、動かないようにしてられず治らないうちに作業などを再開してしまう再度発症してその後慢性化している事も普通にある。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic