背骨矯正と整体(手技療法)

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見逃してはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が発病している時には腰の症状は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば判断が着くことが多くある。

また、外科的疾患であるなら発熱、悪寒などはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推考されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要性があります。

脚への広がる痛みが出ている時は椎間板の病変の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関係している。

これが低下すればS1障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査により解剖学判断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を診る誘発試験がある。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。

上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときも椎間板の損傷ではないそれ以外の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を疑う場所としては骨盤や股関節があります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが必用です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の治療法などが考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体が持つ治癒能力を使って3週間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開したことで再度壊してその後慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌があるときに適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic