背骨矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発生する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病の中の見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科的な疾病を見そこなわないために気をつければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば確定診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があります。

下半身への広がる疼痛が出ているケースには椎間板障害の疑いがでてくる。

ヘルニアは90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断により解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断なども有用です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰向けで寝て膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況にヘルニアではない別の疾患を考慮する必要性があります。

可能性を考える部位として股関節や骨盤である。

股関節の病気の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにすれば身体の持っている自然治癒を働かせ21日間程度から12週間以内に自然に回復する場合が大半です。

だがしかし、体を使わないようになれず回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰痛にしてしまうケースも普通にある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍がある状況だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic