背骨矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見損なってはならない腰背部の痛みを発症する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病している時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みは内科的な病気を見損なわないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるならば熱、寒気などはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIをする必要性があるようです。

脚への広がる痛みが現れている場合には椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射、筋力、知覚らをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察方法としては根症状を診る誘発診断などが使えます。

一番有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストで仰向けで寝て膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時には椎間板ヘルニアではない他の病態を考えておく必要性がある。

考慮するポイントには股関節・骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような治療が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒能力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数である。

だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれが原因で慢性化している状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic