背骨矯正とカイロプラクティック

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病変で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じないために気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIを行う必要性があります。

下半身へ放散痛が見られるケースには、椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

これが低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学診断を行うことができるようになります。

より定性的な診察方法として根症状を見る誘発テストが有用です。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時は椎間板損傷以外の疾病を可能性を疑う必要性があります。

疑う箇所は股関節や骨盤です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒能力によって21日間程度から12週間以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以降慢性的にしている事も多くある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍があるときです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic