整体(手技療法)と骨格矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない腰背部痛を発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられる。

整形外科疾病病気で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られるときは腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒などは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を咬んで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをするひつようある。

脚への広がる疼痛が出ているときは、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学判断をすることができます。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発試験が有効です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要があります。

頭に置く部位には骨盤・股関節です。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが有効である。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体が獲得した治癒能力で3週間ほど-12週以内に自然回復する場合が大半である。

だけれども、体を使わないようになれず回復しないうちに職務を再開することで再度壊してそれが要因になり慢性的な病態にしている状況もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがある場合です。

激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic