整体と脊椎矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見のがしてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の見られるケースだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に背中の痛みでは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が触り、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみるひつようあります。

下肢への放散痛があるときはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板損傷は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すればS1障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストより解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査なども有用です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているものであおむけで膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースでは椎間板の障害ではない他の病気を念頭に置く必要がある。

仮定する処には骨盤・股関節です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮する場合たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていれば人体の備えている治癒力によって3週間ほど-12週間以内に自然回復することが大半です。

しかし、安静になることができず治らないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性的な腰の痛みにしてしまう例も普通にある。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌などがあるときに適応。

激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic