整体と脊椎・骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

外科的疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が現れているケースだと腰痛(ようつう)は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科疾患を見落とさないようにすれば良いのである。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば確定診断ができることが多い。

また、外科的疾病であるなら熱、悪寒はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを行うひつようあるようです。

脚への放散痛が認められる場合には、椎間板異常の可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を診る誘発試験が利用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの状態で膝関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時には椎間板の病変ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く場所としては骨盤・股関節があります。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体が持っている自然治癒で21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしてしまう場合も多数ある。

手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応です。

激しい「急性腰痛症」のため、治療・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic