手技療法(整体)と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれ位では神経根症状の割合がたかい。

麻痺が見られる場合は腰痛(ようつう)は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科学的疾患を見そこなわないために気をつければ良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそ無い。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、神経根をかんで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛が見られる状況には、椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断をすることが可能。

より定性的なテストには神経根症状を見る誘発診断などあります。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げ下肢をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるケースも椎間板ヘルニアではない別の原因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う処は骨盤・股関節などである。

股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向け姿位で内旋障害がある時が大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が効果的なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体の備える治癒能力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

しかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに作業などを再開することで再度壊してその後慢性的な病態にしてしまう事も珍しくない。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic