手技療法(整体)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では根症状の可能性が高い。

麻痺が出ているケースだと腰痛(ようつう)は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は背中の痛みでは内科疾患を見損じない為に気を付ければいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒などはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下半身へ広がる痛みが観られる時には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。

ヘルニアは9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストで解剖学的診断を行うことができるようになります。

より定性的な検査としては根症状を見る誘発試験など利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰向けで横になって膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースでは椎間板障害ではない別の原因を念頭に置く必要がある。

想定する部分としては骨盤や股関節です。

股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

しかし、安静になれず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度壊してそれ以降慢性的にしている事も珍しくない。

手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物などがある場合に適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic