手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているときでは腰痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

基本的には、腰背部痛では内科的疾患を見そんじないように気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が出ている場合では、椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板の障害は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学検査より解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査方法には根症状を診る誘発診断など使用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で膝を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板障害ではない別の病態を考慮する必要性があります。

疑う部分として股関節・骨盤である。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用です。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていれば体が持っている自然治癒によって21日間程度~12週以内に自然回復することがたいはんです。

だが、動かないようにしていられず完治しないうちに運動を再開することで再発してそれから慢性的な病態にしてしまう事もそこそこある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある場合だけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なものが一般的である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic