手技療法と脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見落としてはいけない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患病態で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレ位では根症状の割合の方が高い。

麻痺が見られるケースは腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見そこなわない為に気をつければ良いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば判断がつくことが沢山ある。

また、外科的病態なら熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨が接し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察された時は神経学の検査の経験を利用して解剖学的診断や画像診断を実施するひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが現れている時には、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発診断が有用です。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときでは椎間板異常以外の病気を可能性を考える必要があります。

可能性を考える所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が有効であります。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた場合は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の対処が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力で21日間程度-12週以内に自然治癒することがたいはんである。

だが、体を使わないようにすることができず治癒しないうちに作業を再開することで再度壊してそれが原因で慢性的な疼痛にしている状況も多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるときに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic