手技療法と背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損じてはならない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の現れているケースは腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断が着くことが多い。

さらに、外科的な病態なら熱、悪寒などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあります。

下半身へ広がる痛みが診られる状況では、椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見より解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的な所見には根症状を観る誘発試験が有効です。

特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況には椎間板ヘルニア以外の病態を考慮する必要がある。

考慮する所としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的であります。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の時は次の方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の獲得した自然治癒力を働かせて21日間ほど~12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、安静にしてられず好くならないうちに作業を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な状態にしている事例もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物がある状況です。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic