カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見のがしてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見られるケースは腰痛(ようつう)は主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では腰背部痛では内科的な疾病を見損じない為に気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば診断が着くことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像診断をやってみる必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が診られる場合では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査によって解剖学診断を行うことが可能です。

さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストが有用です。

一番有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時には椎間板の異常ではない他の疾病を疑う必要がある。

仮定する場所には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が必用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次のような方法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ治癒力を使って21日間程度-12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な状態にしてしまう事例も多数ある。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時だけです。

強い「急性腰痛症」のため、治療、施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic