カイロプラクティック(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られるときには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見のがさない為にすれば良い。

外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断ができることが沢山ある。

また、整形外科的な疾病であるならば発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要性がある。

脚へ広がる疼痛が診られるケースでは椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状を診る誘発診断などがある。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況では椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。

疑う場所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている自然治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然に治癒するケースがほとんどである。

だけれども、安静にしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic