カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患の人で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られる時は腰(こし)の症状は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は背中の痛みは内科学的疾患を見そこなわない為に気を配れば好いのである。

整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは原則として存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを実施する必要性がある。

脚へ放散痛が現れている時は椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板異常は90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

この神経が機能低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査より解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な検査としては神経根症状をみる誘発テストがあります。

すごく有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている場合は椎間板病変ではない別の疾患を疑う必要がある。

頭に置く部位としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体が備えている治癒力を働かして21日間程度~12週以内に自然に良くなることがたいはんです。

だけれども、動かないようになれず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている場合も珍しくない。

手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがある時だけです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic