カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。

整形外科的疾病の中で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合がたかい。

麻痺の見られる場合では腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、背中の痛みでは内科的な疾患を見損じないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病態であるならば発熱、寒気は基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試すひつようあるようです。

下半身への広がる疼痛が診られる状況は、椎間板の病変の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言うことです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を探すには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断によって解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な所見としては根症状を診る誘発診断などが有効です。

特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースは椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要がある。

頭に置く場所として骨盤や股関節があります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を働かせ3週間程度-3ヶ月以内に自然に良くなることがほとんどです。

だがしかし、安静にできず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれが原因で慢性的にしてしまう事も普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物があるときに適応。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic