カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック . 浜松市南区 . てもみ .

見損なってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺が出ているケースだと腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に腰背部の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を付ければ好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的診断や画像検査を行うひつようあるようです。

脚への放散痛が診られるときはヘルニアの見込みが出て来る。

椎間板の障害は9割ていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断により解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な所見としては根症状を観る誘発検査など有用です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を曲げない状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時に椎間板損傷ではない別の要因を可能性を考慮する必要性があります。

仮定する処として骨盤・股関節である。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が効果的なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体の備える自然治癒力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然治癒することがたいはんである。

だがしかし、安静にできず治癒しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な疼痛にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがあるときに適応。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic