カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。

シビレていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病しているケースは腰の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部痛は内科的な病態を見落とさない為にすれば好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れているケースでは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板の損傷は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断より解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験などが利用できます。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況に椎間板異常ではないそれ以外の原因を考えておく必要があります。

念頭に置く場所は骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用です。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば体が持っている治癒能力によって21日間ほど-3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大半です。

だが、安静にできずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な症状にしているケースもそこそこある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合に適応。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。

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筋緊張型頭痛と「もみほぐし」 .
首の痛みを改善するマッサージ .

2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic