カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見のがしてはいけない背中の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病のうち見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見られる時は腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病なら発熱、寒気は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要性があります。

下半身への広がる疼痛が認められるときにはヘルニアの疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査で解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法としては神経根症状を観る誘発試験などが利用できます。

すごく使われているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースでは椎間板異常ではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要があります。

考慮するポイントは骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有用なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が持っている治癒能力を働かして21日間程度~12週間以内に自然回復する場合がたいはんである。

だが、動かないようにしていられず治らないうちに運動などを再開することで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしてしまう事例も普通にある。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

激しい痛みの「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic