カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

もみほぐし . マッサージ . 整骨院 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症しているケースでは腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見誤らない為に気を配れば好い。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病態であるなら発熱、寒気とかは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが観られる時では、椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストで解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を観る誘発診断などが有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態で脚を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースに椎間板の異常ではない他の病気を疑う必要性がある。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節があります。

股関節疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害があることが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば体が備える治癒力を使い21日間ほど-12週以内に自然に改善する場合がほとんどである。

しかし、動かないようになれずあまり回復しないうちに労働などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的な状態にしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある状況です。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic