カイロプラクティックと背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している時は腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないためにすれば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断が着くことが多い。

また、整形外科的な病気なら熱、悪寒とかは原則存在しない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみるひつようある。

下肢へ放散痛が認められる時では椎間板障害の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断より解剖学的判断を行うことができる。

より定性的な検査として根症状をみる誘発診断があります。

特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースでは椎間板障害ではないそれ以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

仮定する部位は骨盤・股関節である。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが効果的であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

安静にしていたならば人体の獲得した治癒力を働かして21日ほど-12週以内に自然に治癒する場合がたいはんである。

だが、体を使わないようになることができず良くならないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう事例もめずらしくない。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるときに適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic