カイロプラクティックと背骨矯正

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはいけない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病病態で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のあるケースは腰痛(ようつう)は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常では背中の痛みでは内科的な病態を見損なわない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば判断ができることが多くある。

また、外科的疾患であるなら熱、悪寒などは比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的診断や画像診断を行うひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが観られるときでは椎間板障害の疑いがでてくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見より解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な診察には神経根症状を観る誘発テストなど使えます。

特に有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけで寝て膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときも椎間板の異常以外の要因を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く場所として骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒力を使い21日程度~12週以内に自然に好くなるケースが大半です。

だけれども、動かないようにできず好くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう場合も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic