骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。

麻痺が現れている場合には腰部の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見損じないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。

脚への広がる痛みが出現している時では椎間板の病変の疑いが出て来る。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すればL4機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法として根症状をみる誘発検査なども使えます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛があるときも椎間板異常ではない別の要因を考慮する必要がある。

疑う処に骨盤や股関節である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが効果的なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いた時は外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の治療が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体が持っている自然治癒で3週間ほどから12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

しかし、動かないようにできず改善しないうちに作業などを再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な病態にしている事も普通にある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースだけである。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic