骨盤矯正と整体(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾患疾患で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見られる時は腰部の疼痛は主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見のがさない為に気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要があるようです。

脚へ広がる痛みが出現しているケースでは、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学診断にて解剖学的診断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなども利用できます。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状がある証拠です。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げて下肢をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているときには椎間板異常ではない他の要因を考えておく必要性がある。

疑う部分には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく場合たいはん、仰向けで内旋障害が出る時が多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の対処法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。

だけれども、動かないようにできず回復しないうちに運動を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしている事もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合に適応です。

強い「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic