骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

痺れていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている場合は腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には背中の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気とかは基本存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを実施する必要がある。

下半身へ放散痛が観られる状況は、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストにより解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発試験などもあります。

特に有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時に椎間板ヘルニア以外の原因を可能性を考える必要がある。

仮定する部位に骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが必用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた状況は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が獲得した自然治癒で21日ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。

しかし、安静にできずあまり回復しないうちに運動などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまう場合も多数ある。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic