骨盤矯正とカイロプラクティック

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病病気で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良い。

シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れているときには腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないように気を付ければ好い。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば診断が着くことが多い。

また、外科的疾患ならば発熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定された時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像検査をする必要性があります。

下半身へ広がる痛みがある場合には椎間板損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見によって解剖学的判断を行うことが可能です。

さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストがあります。

すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときでは椎間板病変ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

疑う処としては股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節ががいせんこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の対処などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体の獲得した自然治癒を働かせて3週間程度から12週以内に自然と治ることがほとんどです。

だがしかし、動かないようにすることができずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再発してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまうケースも珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがあるときです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic