骨格矯正と整体

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見逃してはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病疾病で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の現れているケースだと腰の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気とかは原則無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、神経根をはさんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断や画像診断を試すひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が認められる時は、椎間板異常が疑わしくなる。

椎間板の病変は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学診断から解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発診断が有効です。

一番利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

想定する部位としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが必用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば身体の獲得した自然治癒を使って3週間程度~12週間以内に自然に好くなることが大多数です。

だけれども、動かないようにできず完治しないうちに労働を再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしてしまう例も少なくない。

手術が必要なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある状況です。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市南区 .
姿勢を治す .
偏頭痛を治す .
緊張性頭痛と「もみほぐし」 .
骨盤矯正と首の痛み .

2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic