脊椎矯正と整体

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発症する病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患病態で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

シビレていどでは神経根症状の割合がたかい。

麻痺の発症しているときでは腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的疾患を見そんじない為にすれば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断が着くことがたくさんある。

また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気はだいたいない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあります。

脚への広がる疼痛が出現しているケースには、椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学的判断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発テストなど有効です。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合に椎間板障害ではない別の原因を頭に置く必要性がある。

仮定する部位には骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

動かないようにしていたならば体が持つ自然治癒力によって3週間程度から12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だが、動かないようにすることができずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性化している場合も珍しくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌があるケースに適応。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通です。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic