脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾病患者で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の見て取れるときは腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛では内科的な病気を見損じないように気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば決定診断が着くことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒などは原則存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やエックス線やMRIをする必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛が現れている時では椎間板の病変の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学テストから解剖学的判断をすることができます。

さらに定性的な検査としては根症状をみる誘発検査など使えます。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性がある。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある時に椎間板異常ではない別の原因を疑う必要性があります。

念頭に置く部位は骨盤や股関節などです。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処が考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半である。

だが、安静にしていられず治癒しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic