脊椎矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

整骨院 . 接骨院 . 整体院 .

見損じてはいけない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患の中の見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

しびれていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れているケースは腰痛は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見誤らない為に気を配れば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを見れば確定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病気であるなら熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を挟んで激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定できた状況は神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。

脚へ放散痛があるケースは、椎間板の損傷が疑わしくなる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な所見には神経根症状を見る誘発テストが有用です。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている場合は椎間板病変ではない他の要因を可能性を考慮する必要性があります。

考慮する所に股関節・骨盤があります。

股関節の病態のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断がついた時は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体の持つ自然治癒を働かして21日間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

しかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに作業などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例も多くある。

外科手術が必要なのは重度の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある時だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的であります。

マッサージ .
整骨院 .
接骨院 .
猫背改善 .
緊張性頭痛が治った .
緊張性頭痛と骨格矯正 .
首の痛みと腕の痺れ .

2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic