脊椎・骨盤矯正

整体 . カイロ . てもみ .

見落としてはいけない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の出ている状況では腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを診れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が触り、神経根をつぶして強い振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあります。

下半身への広がる痛みが見られるケースは椎間板病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発検査なども使えます。

特に使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板異常ではない別の要因を可能性を疑う必要性がある。

仮定する部分としては股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下の対処方法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に治る場合が大半です。

だが、動かないようにしてられず改善しないうちに職務を再開したことで再発してそれ以降慢性化している状況も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的である。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
肩凝り .
側湾症を治す .
緊張型頭痛と脊椎矯正 .
偏頭痛と骨盤矯正 .

2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic