脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

浜松市南区 . てもみ . 整骨 .

見落としてはいけない腰背部痛を発症する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるときだと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常では腰背部痛は内科学的疾患を見そんじないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要があります。

下肢へ広がる疼痛があるときには椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板損傷は90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの異常となります。

異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発テストなども有効です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースには椎間板障害ではない他の病気を疑う必要があります。

想定する部位としては骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋こうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで判断が着いたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持つ治癒能力で21日間ほど-12週間以内に自然に治癒することが大多数である。

だけれども、動かないようにすることができず完治しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な病態にしてしまう事例も普通にある。

外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある時だけです。

激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的である。

頚椎椎間板ヘルニアと整体 .
背中の痛み・背中の凝りと骨盤矯正 .
カイロプラクティックと腰の痛み .
腰痛症とカイロプラクティック .
尾骨の痛みと背骨矯正 .
坐骨神経痛と背骨の歪み .
X脚は直る .

2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic