脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市南区 .

見そこなってはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。

痺れくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に腰背部痛では内科的な病態を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断ができることが多くある。

また、整形外科的病態であるならば発熱、寒気とかは比較的存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像された場合は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようある。

下肢へ広がる痛みが出ている時はヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストにより解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発テストなど使えます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言います。

FNS検査と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースでは椎間板障害以外の原因を可能性を疑う必要性がある。

疑う所として骨盤や股関節などである。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が必用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIで判断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下の治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば人体の備えている治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然回復するケースが大多数である。

しかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに仕事を再開してしまう再度悪くしてそれから慢性的な状態にしているケースも多数ある。

外科的処置が必須なのは重症の椎間板の異常(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物などがある状況に適応。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic