背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患の中の見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れている場合だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾患を見損なわない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。

下半身への放散痛が認められる時は、椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学所見によって解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発試験が有用です。

一番有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースでは椎間板の異常ではない別の病気を念頭に置く必要性があります。

可能性を考慮する処として股関節や骨盤などです。

股関節の病態のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰向けで内旋障害が出るケースがおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
画像検査などで判断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒により3週間程度~12週間以内に自然と治る場合がたいはんである。

だけれども、安静にできず治癒しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以降慢性化している事も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌があるケースだけです。

強烈な「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が普通である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic