背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患病態で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺があるケースでは腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾病なら熱、寒気とかはおおむね無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やCTやMRIをする必要があるようです。

脚へ放散痛が診られる場合には、椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見により解剖学判断をすることができます。

より定性的な所見には根症状をみる誘発検査など有用です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるものであおむけの姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板の病変ではない他の病気を可能性を考慮する必要性がある。

想定する所は股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節ががいせん拘縮する状況大半、仰向け姿位で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒能力によって21日間程度~12週間以内に自然回復する場合がほとんどです。

しかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに作業などを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう事も数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある状況です。

激烈な「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月25日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic